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【病案现场】同济大学附属同济医院心血管内科
发布时间:2020-08-09 09:30    文章作者:凯发旗舰厅

  原标题:【病案现场】同济大学附属同济医院心血管内科采用双3830电极法成功完成一例希浦系统起搏手术

  近日,同济大学附属同济医院心血管内科采用双3830电极法,完成一例希浦系统起搏手术,术后采用双极起搏成功纠正患者右束支传导阻滞。

  70岁女性患者头晕、心悸3天入院,心电图提示三度房室传导阻滞,需行起搏器治疗。以往对于此类患者首先选择普通的心脏起搏术式,改善由于心率慢引起的各种症状,但是传统右心室起搏,其心室电极通常放置在右室心尖部或间隔部心肌内,由于心室激动顺序发生改变、心室收缩不同步,会导致心衰住院率和房颤发生率的增加、功能性三尖瓣返流等不良反应。

  心血管内科孙冰副主任医师认为该患者年龄大,慢性心功能不全,可以实施希浦系统起搏,通过该手术可达到更好的治疗效果。希浦系统起搏是业内公认难度较大的一项技术,目前仅在国内少数医院开展,本次手术的最大难度在于起搏器电极放置部位不同于普通起搏技术,需将心室电极准确植入希氏束或左束支区域,通过患者心脏自身的传导束传导,达到生理性起搏的目的。可以克服传统右心室起搏的弊端,在解决心率缓慢问题的同时,把对心功能的影响降到最小,且不增加患者的经济负担。本次手术采用了双3830电极法,两根电极互相参照,能更加准确地确定起搏部位。由孙冰副主任医师主刀,毛玉主治医师为助手,成功为患者实施希浦系统起搏手术,将一根3830起搏电极植入希浦系统的左束支区域,另一根3830电极在完成参照任务后被植入心房。术后经双极起搏方式,可见患者心电图与正常心电图图形基本一致,QRS间期不仅比普通右室起搏心电图QRS间期明显缩窄,也纠正了术前原有的右束支阻滞图形,标志着在电生理的同步性上达到了满意的效果。患者的症状消失,可以预期相比普通传统起搏方式,患者的心功能也得到了最大程度的保留。

  希浦系统起搏(His Purkinje System Pacing,简称HPSP)是心脏起搏领域革命性的新进展、新技术,也是近年来心脏起搏领域的热点和难点。与传统起搏技术相比,希浦系统起搏是将电极定位并植入在希浦系统传导通路上,通过心脏自身传导系统激动心肌,是目前最为生理的起搏方式,起搏位点更精准,副作用更小。能最大限度恢复患者心脏激动顺序,降低未来心衰及猝死风险,同时该术式更符合正常心脏传导顺序,是更为精准有效的先进技术,也是目前心脏起搏领域最前沿的临床技术。


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